เมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ที่ผ่านมา คณะทำงาน 3 ฝ่าย ประกอบด้วยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งจากสถาบันมะเร็ง โรงพยาบาลรามาธิบดี โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า และเครือข่ายผู้ป่วยจากมูลนิธิผู้บริโภค องค์กรหมอไร้พรมแดน-เบลเยียม (ประเทศไทย) ได้รับมอบหมายจาก นพ.ปราชญ์ บุณยวงศ์วิโรจน์ ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ให้เร่งศึกษาข้อมูลดังกล่าวเพื่อนำมาประกอบการตัดสินใจของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้สรุปข้อมูลการดำเนินการซีแอลยารักษาโรคมะเร็งเสร็จเรียบร้อยแล้ว

จากการศึกษาข้อมูล เน้นเรื่องอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในปัจจุบัน และคาดการณ์อนาคต 5 ปีข้างหน้า พร้อมทั้งคำนวณงบประมาณค่าใช้จ่ายในการจัดซื้อยาสิทธิบัตร เปรียบเทียบกับการจัดซื้อยาสามัญ ว่ามีความคุ้มค่ามากน้อยอย่างไร โดยสถาบันมะเร็งและข้อมูลทางระบาดวิทยาใช้วิธีคำนวณแบบสะสมโดยใช้อัตราเพิ่มประมาณร้อยละ 10 เนื่องจากเก็บข้อมูลได้เฉพาะผู้ป่วยมะเร็งในปี 2550 แต่ความเป็นจริงมีผู้ป่วยสะสมอยู่ก่อนแล้ว พร้อมทั้งมีการประมาณการแบบต่ำสุดถึงสูงสุด จึงได้ผลออกมาดังนี้

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใหม่ในปี 2551 มีจำนวนทั้งสิ้น 12,171 คน และในอนาคตอีก 5 ปี คือในปี 2555 จะมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเป็น 14,421 ราย ส่วนผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ในปี 2551 มีจำนวนทั้งสิ้น 10,096 ราย และในปี 2555 จะเพิ่มขึ้นเป็น 11,152 ราย

หากจำแนกตามความจำเป็นในการใช้ยารักษามะเร็ง จะแบ่งได้ดังนี้

1.ในปี 2551 มีผู้ป่วยมะเร็งปอด และมะเร็งเต้านม รวมจำนวน 22,619 ราย ในอีก 5 ปีข้างหน้า คือในปี 2555 จะมีผู้ป่วยสะสมราว 61,786 ราย หากแยกเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่จำเป็นต้องใช้ยา โดซีแท็กเซล (Docetaxel) ชื่อการค้า แท็กโซเทียร์ ของบริษัท ซาโนฟี อเวนตีส (ประเทศไทย) จำกัด ซึ่งมีราคา 25,000 บาทต่อเข็ม ขนาด 80 มิลลิกรัม ในปี 2551 โดยประมาณการพบว่า มีผู้ป่วยใช้ยาดังกล่าวจำนวนน้อยที่สุดคือ 487 ราย และมากสุดถึง 1,461 ราย ขณะที่ในปี 2555 คาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยใช้ยานี้ตั้งแต่ 577-1,730 ราย

ส่วนผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ควรได้รับยา โดซีแท็กเซล ในปี 2551 มีจำนวน 1,211-2,847 ราย และในปี 2555 มีจำนวน 1,338-3,145 ราย ดังนั้น จะเสียงบประมาณในการซื้อยาโดซีแท็กเซล ในปี 2551 มีมูลค่าตั้งแต่ 269-690 ล้านบาท และในปี 2555 ค่าซื้อยามูลค่า 305-783 ล้านบาท เมื่อรวม 5 ปี (2551-2555) จะมีมูลค่าสูง 1,435-3,683 ล้านบาท ขณะที่ยาสามัญมีราคาเพียง 4,000 บาท ต่างกันกว่า 6 เท่า

2.ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ต้องได้รับยา เล็ทโทรโซล (Letrozole) ชื่อการค้า ฟีมาร่า ของบริษัท โนวาร์ตีส (ประเทศไทย) จำกัด มีราคา 250 บาทต่อเม็ดขนาด 2.5 มิลลิกรัม ในปี 2551 มีจำนวน 4,071 ราย จะต้องใช้ยามีมูลค่าตั้งแต่ 178-342 ล้านบาท ขณะที่ในปี 2555 มีผู้ป่วยต้องได้รับยาเพิ่มเป็น 11,121 ราย ต้องใช้ยาดังกล่าวมีมูลค่า ตั้งแต่ 487-934 ล้านบาท เมื่อรวม 5 ปี มีมูลค่าสูง 1,681-3,222 ล้านบาท ขณะที่ยาสามัญมีคุณภาพทัดเทียมกันมีราคา 6-7 บาทต่อเม็ด ต่างกันถึง 30 เท่า

3.ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ต้องได้รับยาเออร์โลทินิบ (Erlotinib) ชื่อการค้า ทราซีว่า ของบริษัท โรช (ประเทศไทย) จำกัด มีราคา 2,750 บาทต่อเม็ดขนาด 150 มิลลิกรัม ในปี 2551 มีผู้ป่วยต้องได้รับยา 363-1,424 ราย มูลค่ายาที่ต้องใช้ ตั้งแต่ 120-470 ล้านบาท และในปี 2555 มีผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับยาอย่างน้อยสุด 401-1,572 ราย มีมูลค่าตั้งแต่ 132-519 ล้านบาท เมื่อรวม 5 ปี จะมีมูลค่าตั้งแต่ 631-2,472 ล้านบาท ขณะที่ยาสามัญมีราคา 735 บาทต่อเม็ด ต่างกัน 4 เท่า

หากรวมยามะเร็งทั้ง 3 รายการแล้ว ในปี 2551 พบว่ามีมูลค่าตั้งแต่ 567-1,502 ล้านบาท ขณะที่ในปี 2555 เพิ่มเป็นมีมูลค่า 924-2,236 ล้านบาท และเมื่อรวม 5 ปีแล้ว จะมีมูลค่าตั้งแต่ 3,746-9,376 ล้านบาท เมื่อเปรียบเทียบกับมูลค่าการซื้อยาสามัญ จะช่วยลดค่าใช้จ่ายได้มาก คือปี 2551 ลดได้ถึง 475-1,238 ล้านบาท ในปี 2555 ลดได้ถึง 397-1,924 ล้านบาท รวม 5 ปี สามารถประหยัดงบประมาณได้ถึง 3,219-7,937 ล้านบาท

สำหรับยารักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว และมะเร็งทางเดินอาหาร อิมาทินิบ (Imatinib) ของบริษัท โนวาร์ตีสฯ เป็นการประกาศซีแอลแบบมีเงื่อนไข ซึ่งบริษัทโนวาร์ตีสฯให้การสนับสนุนยากับผู้ป่วยในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าทุกคนโดยไม่คิดมูลค่า อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นจะต้องจัดซื้อยาดังกล่าว มีราคา 917 บาทต่อเม็ดขนาด 100 มิลลิกรัม และราคา 3,600 บาทต่อเม็ดขนาด 400 มิลลิกรัม ขณะที่ยาสามัญ มีราคา 50-70 บาทต่อเม็ดสำหรับขนาด 100 มิลลิกรัม ต่างกันถึง 20 เท่า โดยในปี 2551 จะมีมูลค่าซื้อยา 580-1,500 ล้านบาท และในปี 2555 เพิ่มเป็น 1,600- 4,400 ล้านบาท หากรวม 5 ปี จะต้องใช้เงิน 5,600-15,000 ล้านบาท

อนาคตการทำซีแอลยารักษาโรคมะเร็งจะเป็นอย่างไร

ขึ้นอยู่กับอำนาจการตัดสินใจของ ไชยา สะสมทรัพย์ หนึ่งเดียวคนนี้

หน้า 10